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Home ยป Salute ยป Incontinenza urinaria: cos’รจ, sintomi, cause e trattamento

Incontinenza urinaria: cos’รจ, sintomi, cause e trattamento

Clarissa Pistello by Clarissa Pistello
17 Novembre 2022
in Salute
incontinenza urinaria: che cos'รจ, cause, sintomi, cure e prevenzione
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Sommario

  • Incontinenza urinaria: che cos’รจ?
  • Tipi di incontinenza urinaria
  • Sintomi dellโ€™incontinenza urinaria
  • Cause di incontinenza urinaria e soggetti a rischio
  • Incontinenza urinaria: diagnosi
  • Incontinenza urinaria: cure e rimedi
  • Incontinenza urinaria: prevenzione
  • I numeri dellโ€™incontinenza urinaria

Lโ€™incontinenza urinaria รจ definita come la perdita involontaria di urine. Nonostante possa riguardare anche gli uomini, colpisce prevalentemente le donne. Questa condizione puรฒ mettere a disagio lโ€™individuo, soprattutto per quanto riguarda la sfera di vita sociale e relazionale. Generalmente, รจ legata ad una causa sottostante che puรฒ essere gestita o curata con successo.

Quindi, l’incontinenza si contraddistingue dalla perdita di urine occasionale. Ad esempio, puรฒ accadere con un colpo di tosse o per un’improvviso stimolo a urinare. Entrambe sono condizioni che derivano da una possibile disfunzione del pavimento pelvico, la zona del bacino caratterizzata dallโ€™equilibrio tra ossa, muscoli e nervi, che puรฒ subire alterazioni per diversi motivi.

Esistono due forme principali di incontinenza urinaria, quella da urgenza – quando la fuga di urine รจ accompagnata o preceduta da unโ€™improvvisa necessitร  di urinare, causata da una contrazione non controllabile e non prevista della vescica – e da sforzo – quando la fuga di urine รจ causata da uno โ€œstressโ€, uno stimolo che aumenta la pressione addominale come uno sforzo o uno starnuto.

Le cause dell’incontinenza sono molteplici. Alcune comportano solo disagi temporanei e facilmente curabili, mentre altre possono costituire condizioni piรน gravi e persistenti.

Incontinenza urinaria: che cos’รจ?

Per incontinenza urinaria si intende la perdita involontaria di urine. Volendo utilizzare una definizione piรน precisa e tecnica, questa sarebbe: โ€œperdita involontaria di urine provenienti dalla vescica, attraverso il meato uretraleโ€.

Precedentemente, la sua definizione includeva anche la variabile soggettiva e il forte impatto sulla qualitร  di vita a cui questa condizione รจ legata, venendo definita come โ€œperdita involontaria di urine che costituisce un problema igienico e socialeโ€.

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Secondo questa definizione, lโ€™incontinenza urinaria puรฒ essere vista come:

  • Sintomo: dato riferito dal soggetto durante la visita.
  • Segno: rilevazione di perdita di urine durante la visita medica (esame obiettivo).
  • Osservazione strumentale: rilevazione di perdita di urine durante un esame urodinamico.
  • Condizione: associata a percezioni soggettive o oggettive.

Si tratta quindi di una disfunzione che colpisce prevalentemente le donne, ma anche gli uomini ne possono soffrire.

Questa condizione puรฒ mettere a disagio lโ€™individuo, soprattutto per quanto riguarda la sfera di vita sociale e relazionale. Tuttavia, generalmente, รจ legata ad una causa sottostante che puรฒ essere gestita o curata con successo.

Nonostante ci siano diversi tipi di incontinenza urinaria, le 2 forme principali sono quelle che vengono definite da urgenza e da sforzo.

Lโ€™incontinenza urinaria da sforzo si verifica quando la chiusura del collo vescicale รจ insufficiente, mentre quella da urgenza quando la vescica – che รจ un muscolo – ha delle contrazioni iperattive ed involontarie in modo improvviso.

Differenze tra enuresi e incontinenza

Distinguere lโ€™incontinenza dallโ€™enuresi non รจ sempre facile. Si tratta di due disturbi la cui differenza non รจ cosรฌ netta e definita. Per incontinenza, come abbiamo visto, si intende una perdita involontaria di urina, che puรฒ avere diverse cause. Puรฒ manifestarsi negli adulti e soprattutto negli anziani. Lโ€™enuresi, invece, รจ una specifica forma di incontinenza che riguarda prevalentemente i bambini, specialmente la notte, ma a volte anche adolescenti.

Nei bambini fino ai 5-6 anni di etร , la perdita di urina รจ soprattutto notturna; invece, al di sopra dei 5 anni, piรน o meno fino ai 16, puรฒ essere sia notturna, sia diurna.

La conseguenza, cioรจ la perdita di urine, รจ dunque la stessa in entrambi le condizioni, cambiano le cause. Infatti, lโ€™enuresi notturna nei bambini รจ considerata fisiologica, poichรฉ, generalmente, il controllo vescicale si consolida tra i 3 e i 5 anni e inizia prima durante il giorno e, successivamente, durante il sonno.

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Se ti interessa l’argomento, scopri il nostro approfondimenti sull’enuresi.

incontinenza urinaria tipi

Tipi di incontinenza urinaria

Per incontinenza urinaria si intende la disfunzione caratterizzata dalla perdita involontaria di urina. Esistono diversi tipi di incontinenza urinaria. Vediamoli nel dettaglio.

Incontinenza urinaria da urgenza

Si verifica quando la perdita di urina รจ accompagnata o preceduta da unโ€™improvvisa necessitร  di urinare, causata da una contrazione non controllabile ed imprevista della vescica per cui diventa impossibile ritardare o trattenere lo stimolo.

Incontinenza da sforzo

Detta anche da stress, si verifica quando la perdita di urina รจ causata appunto da uno โ€œstressโ€, uno stimolo che aumenta la pressione addominale – che conseguentemente esercita una pressione sulla vescica – come per esempio uno sforzo, un colpo di tosse, uno starnuto, una risata improvvisa, il sollevamento di un peso o un salto.

Solitamente รจ legata alla perdita di sostegno dell’uretra come conseguenza di alterazioni dei muscoli del pavimento pelvico.

Da rigurgito o ostruttiva (iscuria paradossa)

In questo caso la perdita di urina avviene perchรฉ la vescica non riesce piรน a contenere le urine perchรฉ troppo piena, sovradistesa. Infatti, si caratterizza per il riempimento della vescica, anche in eccesso, e per la difficoltร  a svuotarla completamente durante lโ€™atto della minzione.

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Tipicamente avviene quando la vescica non riesce a svuotarsi del tutto, come nei casi di un ostacolo al normale efflusso di urina o se la vescica non si contrae efficacemente.

Caratteristico di questo tipo di incontinenza urinaria รจ lo gocciolamento post-minzionale (dopo lo svuotamento, si perdono piccole gocce di urina perchรฉ la vescica perde lentamente nell’uretra urina che รจ rimasta in vescica).

Incontinenza urinaria mista

Si caratterizza dalla combinazione di incontinenza urinaria da urgenza e da stress.

Incontinenza urinaria strutturale

Si tratta di una forma piรน rara, legata ad alterazioni anatomiche strutturali. Spesso sono cause congenite e, pertanto, sono scoperte durante l’infanzia.

Invece, altre alterazioni possono insorgere in etร  adulta, come le fistole vescico-vaginali o uretero-vaginali che possono essere causate da situazioni come traumi o lesioni ginecologiche o a seguito di interventi chirurgici.

Incontinenza funzionale

รˆ la forma di incontinenza che si verifica in assenza di una causa organica medica sottostante. I soggetti affetti da questo disturbo hanno generalmente disabilitร  mentali o fisiche che impediscono loro di urinare normalmente, anche se di per sรฉ lโ€™apparato urinario รจ strutturalmente normale.

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Puรฒ essere legata a disturbi del sistema nervoso (come il morbo di Parkinson, di Alzheimer, demenza, grave depressione o ansia), ma anche ad altre condizioni come lโ€™ebbrezza dovuta allโ€™abuso di alcol, riluttanza o rifiuto verso l’utilizzo dei servizi igienici, o confusione mentale.

Incontinenza transitoria

รˆ un tipo di incontinenza che si verifica temporaneamente; in questo caso puรฒ essere associata allโ€™utilizzo di farmaci, ridotta mobilitร , stitichezza, insufficienza surrenalica o ritardo mentale.

Enuresi

Si tratta della perdita involontaria di urine durante il sonno notturno.

E’ tipica dei bambini in unโ€™etร  compresa tra i 5 e i 6 anni. Nei piccoli รจ un disturbo piuttosto frequente, circa il 10-15% dei bambini fa la pipรฌ a letto, ma tende il piรน delle volte a risolversi spontaneamente ed รจ piรน frequente tra i maschi.

incontinenza urinaria: sintomi

Sintomi dellโ€™incontinenza urinaria

Il sintomo comune ad ogni tipo di incontinenza urinaria – come da definizione – รจ la perdita involontaria di urine. Infatti, il soggetto perde il controllo del bisogno di urinare, e questo puรฒ accadere sia con perdite di piccole quantitร  di urina che con una perdita piรน abbondante.

Talvolta si puรฒ associare anche dolore alla minzione, generalmente per effetto di altre cause sottostanti (come la presenza di calcoli).

I sintomi a cui porre particolare attenzione, tuttavia, sono quelli della sfera psicologica. Si tratta di una condizione che puรฒ determinare sofferenza psicologica della persona.

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Non solo per il disturbo in sรฉ – che danneggia seriamente la qualitร  della vita dellโ€™individuo -, ma anche per le implicazioni sugli aspetti emotivi, relazionali e sociali dell’individuo.

A seconda del tipo, i sintomi dell’incontinenza urinaria che causano la perdita involontaria di urina sono:

  • Perdite improvvise mentre si ride, si tossisce, si starnutisce, si salgono le scale, si sollevano pesi o si fa attivitร  fisica.
  • Urgente bisogno di urinare, anche solo ascoltando o vedendo l’acqua che scorre.
  • Risvegli durante il sonno per andare in bagno o trovare il letto bagnato.
incontinenza urinaria in gravidanza

Cause di incontinenza urinaria e soggetti a rischio

Le cause dell’incontinenza possono essere molteplici. Il disturbo puรฒ derivare infatti da una varietร  di condizioni – danni e problemi organici, invecchiamento, tumori, infezioni del tratto urinario, disturbi neurologici – la cui frequenza รจ variabile tra uomini e donne.

Alcune di queste cause comportano solo disagi temporanei e facilmente curabili, mentre altre possono essere situazioni piรน gravi e persistenti.

La piรน alta frequenza di incontinenza urinaria nelle donne รจ spiegata da fattori anatomici del tratto genito-urinario e ormonali. Sia negli uomini che nelle donne, diversi fattori legati allโ€™etร  (processo di invecchiamento) provocano un generale indebolimento dei muscoli dello sfintere uretrale e una diminuzione della capacitร  della vescica.

Cause di incontinenza urinaria nelle donne

Come giร  detto, lโ€™incontinenza urinaria รจ piรน frequente nelle donne, legata a fattori anatomici del tratto genito-urinario e a fattori ormonali.

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Le principali cause di incontinenza urinaria specifiche per il sesso femminile sono diverse, vediamone alcune.

Gravidanza e parto

La gravidanza e il parto possono aumentare il rischio d’incontinenza urinaria, poichรฉ possono associarsi a un indebolimento dei muscoli dellโ€™addome e pelvici e dei legamenti del pavimento pelvico.

Questa situazione puรฒ determinare una iper-mobilitร  dellโ€™uretra (canale che permette e controlla la fuoriuscita delle urine) che in tal modo non svolge la sua funzione fisiologica correttamente (l’uretra non riesce a chiudersi bene).

Si stima che circa il 20-40% delle donne dopo il parto soffrono di incontinenza urinaria che รจ generalmente da sforzo e nella maggior parte delle volte รจ solo temporanea – ossia scompare spontaneamente nel giro di pochi mesi.

Prolasso degli organi pelvici

รˆ una condizione che puรฒ causare incontinenza e che si riscontra in circa il 50% delle donne a seguito del parto.

In particolare, il prolasso รจ la discesa verso il basso di uno degli organi presenti nellโ€™area pelviperineale, in particolare utero, retto e vescica. La causa principale รจ lโ€™indebolimento dei muscoli che sostengono questi organi.

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รˆ una condizione che si puรฒ legare allโ€™etร , gravidanze e parti, obesitร  o eccessiva magrezza, a cambiamenti repentini del peso, a sforzi intensi e ripetuti della muscolatura e a malattie che indeboliscono i tessuti.

Menopausa

La menopausa aumenta il rischio di incontinenza urinaria per la riduzione dei livelli di estrogeni tipici di questa fase della vita; alcuni studi hanno evidenziato come la terapia estrogenica sostitutiva non sia utile nella gestione dei sintomi.

Pregressa chirurgia o radioterapia pelvica

Gli effetti della radioterapia ad esempio, sia pre che post-operatoria, sulle funzioni intestinali hanno evidenziato alcune conseguenze indesiderate, in termini di numero di evacuazioni settimanali, urgenza, difficoltร  allo svuotamento e incontinenza urinaria.

Anche la prostatectomia, cioรจ l’asportazione della prostata (solitamente per un tumore prostatico), puรฒ comportare tra gli effetti postoperatori proprio l’incontinenza.

Fattori di rischio di incontinenza urinaria nelle donne

Quindi, sono numerosi i fattori di rischio associati allโ€™incontinenza urinaria nelle donne, tra cui:

  • Etร .
  • Gravidanza.
  • Parti.
  • Menopausa.
  • Chirurgia pelvica (in particolare lโ€™isterectomia, ossia lโ€™asportazione dellโ€™utero).
  • Obesitร .
  • Deficit della mobilitร .
  • Deficit cognitivi.
  • Familiaritร .
  • Malattie neurologiche.

Di particolare importanza รจ la storia ostetrica, per lโ€™azione traumatica diretta sulle strutture del perineo (muscoli e fasce) durante il passaggio del bambino.

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Infatti, il trauma prolungato della testa del feto sui nervi puรฒ alterare lโ€™innervazione delle strutture coinvolte nella minzione.

controllo neuronale della minzione

Cause di incontinenza urinaria negli uomini

Lโ€™incontinenza urinaria รจ meno frequente negli uomini ed รจ legata a cause specifiche che coinvolgono la prostata.

  • Iperplasia prostatica benigna (ingrossamento della ghiandola prostatica tipica degli uomini over 40-50 anni): si tratta della causa di incontinenza urinaria piรน comune negli uomini > 40 anni.
  • Tumore alla prostata e alcuni suoi trattamenti, come la chirurgia (intervento chirurgico di prostatectomia radicale) o la radioterapia, possono essere causa di incontinenza urinaria.

Fattori di rischio di incontinenza urinaria negli uomini

Per quanto riguarda gli uomini, riassumendo, i fattori di rischio maggiori per lโ€™incontinenza urinaria sono: lโ€™etร , malattie neurologiche, deficit cognitivi, deficit della mobilitร  e quelli piรน specifici di ostruzione a livello del collo vescicale e interventi chirurgici alla prostata.

Altre cause di incontinenza urinaria

Oltre alle cause legate allโ€™etร  e quelle specifiche legate al sesso, esistono altre condizioni che possono causare o aumentare il rischio di incontinenza urinaria che sono temporanee e generalmente legate allo stile di vita.

Le principali sono:

  • Bere alcolici, bevande contenenti caffeina o piรน in generale qualsiasi tipo di liquido in quantitร  eccessive puรฒ essere causa di una perdita di controllo della funzione vescicale.
  • Assunzione di alcuni farmaci puรฒ aumentare la necessitร  di urinare. Ad esempio le classi dei diuretici, estrogeni, benzodiazepine, antidepressivi e lassativi.
  • Stitichezza e le infezioni del tratto urinario possono indurre un periodo di incontinenza.

Anche danni organici, spesso legati a lesioni che avvengono durante interventi chirurgici ai muscoli o ai nervi coinvolti nel meccanismo della continenza, possono causare incontinenza urinaria.

Inoltre, alcune malattie come diabete, ipertensione, obesitร  e malattie renali possono essere associate ad incontinenza urinaria.

Infine, malattie del sistema nervoso – come la sclerosi multipla, la spina bifida, il morbo di Parkinson, il morbo di Alzheimer, l’ictus e le lesioni del midollo spinale – possono interferire con la funzione nervosa della vescica.

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incontinenza urinaria: vescica normale e iperattiva

Incontinenza urinaria: diagnosi

Come sempre in medicina, per raggiungere una diagnosi e impostare un trattamento corretto e personalizzato, รจ necessario indagare a fondo la storia del paziente.

Questo vuol dire iniziare da unโ€™accurata anamnesi, un esame obiettivo con alcune caratteristiche specifiche per il sesso femminile (ossia un esame uro-ginecologico), esami di laboratorio e strumentali.

Spesso, per un approccio terapeutico iniziale non รจ necessario eseguire esami strumentali di secondo livello.

Anamnesi ed esame obiettivo

Lโ€™anamnesi รจ volta ad indagare diversi fattori:

  • Patologie note, farmaci assunti, abitudini e stile di vita.
  • Pregressi interventi chirurgici, radioterapia o traumi genitali.
  • Nelle donne, anamnesi ostetrico-ginecologica.
  • Sintomatologia urologica e caratteristiche dello svuotamento vescicale che permettono di stabilire il tipo di incontinenza urinaria: la durata dei sintomi, la gravitร , i fattori che scatenano la comparsa, lโ€™impatto sulle attivitร  di vita quotidiane e sulla qualitร  di vita (con la possibilitร  di utilizzare dei questionari sintomatologici).

Durante lโ€™anamnesi puรฒ essere utile l’uso di un diario minzionale, uno strumento che si utilizza per ottenere dei dati oggettivi sulla funzione minzionale.

Il soggetto annota informazioni legate alla sua minzione (come lโ€™ora, il volume urinato, gli episodi di incontinenza e i liquidi assunti) che possono essere molto utili allโ€™urologo per un corretto inquadramento diagnostico e terapeutico.

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Lo step successivo รจ rappresentato dalla visita. Lโ€™esame obiettivo pelvico si differenzia negli uomini e nelle donne, e consiste nella valutazione di:

  • Genitali esterni.
  • Vagina, cervice e utero nella donna.
  • Esplorazione digito-rettale nellโ€™uomo, al fine di valutare la prostata per eventuali segni di prostatite o ipertrofia prostatica benigna.

Durante la visita, si effettua anche uno โ€œstress testโ€ (manovra di Valsalva) per valutare lโ€™eventuale fuga di urine legata a fattori che aumentano la pressione addominale. Il soggetto รจ invitato a tossire e si valuta la fuga di urine (il risultato viene classificato da โ€œnessuna fugaโ€ fino a โ€œzampilloโ€).

A completamento della visita, puรฒ essere necessario e utile eseguire anche una valutazione neurologica.

Esami di laboratorio e strumentali

Gli esami richiesti che completano la visita fatta con lo specialista urologo sono: esame delle urine, urinocoltura con eventuale antibiogramma, esame citologico delle urine (per escludere una causa tumorale alla base dellโ€™incontinenza urinaria) ed eventualmente unโ€™ecografia dellโ€™apparato urinario.

Attraverso questi esami si possono individuare malattie delle basse vie urinarie – come la calcolosi, infezioni, infiammazioni o tumori – responsabili della perdita di urine.

Esami successivi che possono essere necessari e pertanto prescritti sono:

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  • Cistouretrografia minzionale: รจ un esame Rx che permette di definire la mobilitร  di alcune strutture coinvolte nella continenza urinaria (come lโ€™uretra e il collo vescicale) a riposo e sotto sforzo, attraverso lโ€™introduzione di mezzo di contrasto da un cateterino.
  • Studio urodinamico: si tratta di un esame di secondo livello riservato ai casi piรน complessi, come i soggetti giร  trattati e che non hanno risposto alle prime terapie. Attraverso questo esame viene studiata la funzione del muscolo vescicale e quella dellโ€™uretra, permettendo di ottenere informazioni utili.
  • Cistoscopia: questo esame, che permette di valutare visivamente lโ€™uretra e la vescica dallโ€™interno, รจ riservato ai casi piรน complessi o con dei dubbi diagnostici.
incontinenza urinaria: cura e trattamento

Incontinenza urinaria: cure e rimedi

Lโ€™obiettivo della cura dellโ€™incontinenza urinaria รจ rivolto principalmente a migliorare la qualitร  di vita dellโ€™individuo. Questo significa che รจ volta al raggiungimento di livelli soddisfacenti per il soggetto che ne soffre, anche senza arrivare ad essere completamente โ€œasciuttoโ€.

Pertanto, per impostare la terapia, รจ fondamentale valutare lโ€™impatto che lโ€™incontinenza ha sulle diverse sfere della vita, con attenzione sia alla qualitร  di vita che alle aspettative.

Va sottolineato che il trattamento dell’incontinenza urinaria รจ legato al tipo di incontinenza, alla sua gravitร , alla causa sottostante, senza tralasciare la valutazione degli approcci individuali piรน adatti.

Se c’รจ una patologia alla base dellโ€™incontinenza urinaria, la cura specifica della causa scatenante costituisce il trattamento dellโ€™incontinenza.

Inoltre va ricordato che alcuni trattamenti sono piรน efficaci – e quindi piรน utilizzati – negli uomini, mentre altri nelle donne. Il successo terapeutico รจ legato soprattutto a un corretto inquadramento e diagnosi.

Infatti, in alcuni casi occorre un approccio per step progressivi (iniziando da tecniche conservative, riservando quelle piรน invasive ai casi piรน complessi o che non rispondono alle cure iniziali) per raggiungere miglioramenti soddisfacenti con risoluzione dei sintomi.

Trattamento dellโ€™incontinenza urinaria da urgenza

La terapia dellโ€™incontinenza urinaria da urgenza si basa principalmente su alcuni step. Vediamoli insieme.

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Rieducazione minzionale

Partendo dal diario minzionale, si invita il soggetto ad urinare โ€œa tempoโ€, prima che compaia lo stimolo massimo, prolungando progressivamente lโ€™intervallo tra le minzioni.

Si tratta di una โ€œrieducazioneโ€ del sistema nervoso per aumentare la capacitร  funzionale della vescica.

Qualora allo sviluppo dellโ€™incontinenza urinaria partecipi anche un eccessivo introito idrico, va ridotta lโ€™assunzione di liquidi giornaliera, altrimenti รจ sempre buona norma per mantenere uno stato di salute unโ€™adeguata idratazione, nonostante sia presente la spiacevole fuga di urine.

Fisiochinesiterapia del pavimento pelvico e biofeedback

Questo trattamento di provata efficacia consente di bloccare, con un meccanismo riflesso, lo stimolo della minzione e la contrazione del muscolo detrusore (la vescica), attraverso lโ€™educazione ad una corretta contrazione volontaria del pavimento pelvico.

Sono anche chiamati esercizi di Kegel e consistono in una serie di contrazioni-rilassamenti dei muscoli del pavimento pelvico, da ripetere piรน volte durante la giornata.

Farmacoterapia

Gli antimuscarinici rappresentano la classe principale dei farmaci che vengono utilizzati per il trattamento dellโ€™incontinenza urinaria da urgenza.

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Essendo lโ€™obiettivo principale del trattamento dellโ€™incontinenza urinaria quello di migliorare la qualitร  di vita del soggetto, lโ€™utilizzo di farmaci specifici รจ legato soprattutto ai loro possibili e non trascurabili effetti collaterali. Pertanto, il loro impiego e tipologia sono indicati dal medico urologo e bilanciati alla luce di questo aspetto.

Stimolazione elettrica funzionale

Si avvale dellโ€™impiego di elettrodi che permettono di stimolare e bloccare la funzione di nervi coinvolti nel meccanismo della continenza urinaria.

Trattamento dellโ€™incontinenza urinaria da sforzo

Nella donna le modalitร  principali di trattamento dellโ€™incontinenza urinaria sono le seguenti.

Invece, negli uomini la fisiochinesiterapia e lโ€™impiego del bulking ha dimostrato minore efficacia. Spesso, nelle forme piรน gravi, la prima linea di terapia รจ rappresentata dallโ€™impianto di uno sfintere artificiale.

Fisiochinesiterapia del pavimento pelvico

Gli esercizi dei muscoli del pavimento pelvico, producendo un aumento del tono e maggiore efficacia della contrazione volontaria, permettono di raggiungere una migliore funzionalitร  delle strutture coinvolte nel meccanismo della continenza urinaria (sfinteri e muscoli).

Inoltre, permettono una migliore capacitร  da parte dellโ€™individuo di attivare in modo volontario quei muscoli prima dello sforzo addominale che causa perdita di urine.

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Farmacoterapia

Tra le classi di farmaci utilizzati per il trattamento dellโ€™incontinenza urinaria da sforzo, ricordiamo gli inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina.

Bulking uretrale

Si tratta di una cura basata sullโ€™infiltrazione di sostanze volumizzanti allโ€™interno della parete dellโ€™uretra. Queste, determinando un effetto ostruttivo meccanico, possono diminuire lโ€™incontinenza, con unโ€™efficacia che perรฒ tende a ridursi nel tempo.

Benderelle (sling) sintetiche

Nei casi in cui lโ€™incontinenza sia causata da iper-mobilitร  uretrale, si possono utilizzare delle benderelle di materiale sintetico che riproducono la funzione svolta dai legamenti. Sono posizionate attraverso un intervento chirurgico mini-invasivo, dimostrando unโ€™elevata efficacia.

Chirurgia

Con il recente avvento di tecniche mininvasive efficaci, lโ€™utilizzo della chirurgia tradizionale si รจ ridotto nel tempo.

In generale le tecniche chirurgiche sono riservate ai casi piรน complessi, come per esempio nel trattamento dei prolassi e comunque dopo fallimento degli approcci conservativi.

Ad oggi, lโ€™avvento di nuove tecniche chirurgiche ha permesso di effettuare questi interventi anche con tecnica laparoscopica o robot-assistita.

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Muscolatura del pavimento pelvico

Incontinenza urinaria: prevenzione

La prevenzione dell’incontinenza nelle sue varie forme รจ difficile. Le raccomandazioni generali sono quelle di mantenere uno stile di vita sano, basato su un’attivitร  fisica regolare e moderata, un’alimentazione equilibrata povera di grassi e ricca di frutta, verdura e fibre, come la dieta mediterranea.

Inoltre, sono molto importanti abitudini come:

  • Bere almeno 2-2,5 litri di acqua al giorno.
  • Non prendere peso (o perdere peso in caso di eccesso ponderale).
  • Evitare lโ€™assunzione di alcolici.
  • Smettere di fumare.

Puรฒ essere di aiuto limitare l’assunzione giornaliera di caffรจ e piรน in generale di bevande contenenti caffeina.

Anche gli esercizi di Kegel sono molto utili per rafforzare la muscolatura che sostiene vescica, uretra, utero e retto. Se i muscoli del pavimento pelvico sono piรน resistenti, รจ infatti piรน facile riuscire a controllare le perdite involontarie di urina, limitando lโ€™incontinenza da sforzo.

Questo tipo di ginnastica consiste in una serie di contrazioni del pavimento pelvico, seguite da una fase di rilassamento muscolare.

รˆ bene eseguire gli esercizi 2-3 volte al giorno, dopo aver svuotato la vescica, contraendo e rilassando il pavimento pelvico.

Oppure, ci si puรฒ aiutare con delle palline vaginali specifiche per la ginnastica di Kegel o in alternativa con degli ovuli vibranti.

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Infatti, questi strumenti stimolano le contrazioni di vagina e retto e allenano la muscolatura pelvica. Questi esercizi sono particolarmente consigliati alle donne, non solo per lโ€™incontinenza da sforzo ma anche per recuperare tonicitร  vaginale dopo il parto.

Se vuoi saperne di piรน leggi il nostro approfondimento sugli esercizi di Kegel.

Come prevenire l’incontinenza urinaria maschile

Se lโ€™incontinenza non รจ causata da malattie, negli uomini si puรฒ prevenire seguendo uno stile di vita corretto, unโ€™alimentazione equilibrata e gli esercizi di Kegel, consigliati anche alle donne.

Poichรฉ si tratta di un disturbo che puรฒ essere collegato allโ€™ingrossamento della prostata, รจ possibile prevenire lโ€™incontinenza maschile da urgenza con il massaggio prostatico.

Con questo tipo di massaggio, infatti, si favorisce il drenaggio dei liquidi che provocano gonfiore prostatico, riducendo cosรฌ le perdite urinarie involontarie.

I numeri dellโ€™incontinenza urinaria

Gli studi epidemiologici attualmente disponibili sulla prevalenza dellโ€™incontinenza urinaria nella popolazione generale, rispecchiano i diversi fattori di rischio che distinguono in primo luogo i soggetti di sesso femminile da quelli di sesso maschile.

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La prevalenza di incontinenza urinaria nelle donne adulte varia, a seconda del tipo di incontinenza, tra il 25% e 45%. Generalmente, donne piรน anziane sono affette da una forma mista o da urgenza, mentre donne piรน giovani dalla forma da stress.

Negli uomini, la prevalenza di incontinenza urinaria varia tra il 2% e 11%, risultando pertanto una condizione meno frequente rispetto alle donne.

In questo caso, la prevalenza รจ legata in modo maggiormente proporzionale allโ€™aumento dellโ€™etร  rispetto al sesso femminile e la forma piรน comune รจ quella da urgenza (seguita dalla forma mista e in ultimo da quella da stress).

Particolare attenzione va rivolta alla forma secondaria allโ€™intervento chirurgico di prostatectomia radicale (che si effettua nei casi di tumore alla prostata), in cui i valori di prevalenza oscillano tra il 2 e il 57%, con un miglioramento della continenza soprattutto nei primi mesi, ma che puรฒ durare fino a 2 anni dopo la procedura chirurgica.

Fonti
  • Abrams P, Artibani W, Cardozo L, et al. Reviewing the ICS 2002 terminology report: the ongoing debate. Neurourol Urodyn 2009;28:287.
  • Irwin GM. Urinary Incontinence. Prim Care. 2019 Jun;46(2):233-242.
  • Lukacz ES, Santiago-Lastra Y, Albo ME, Brubaker L. Urinary Incontinence in Women: A Review. JAMA. 2017 Oct 24;318(16):1592-1604.
  • Khandelwal C, Kistler C. Diagnosis of urinary incontinence. Am Fam Physician. 2013 Apr 15;87(8):543-50.
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Clarissa Pistello

Laureata in Relazioni internazionali, sono appassionata ed esperta di diplomazia culturale, cosmesi e sana alimentazione. Per Melarossa mi occupo dello sviluppo editoriale dellโ€™app Dieta Melarossa e del customer service.

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