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Home ยป Salute ยป Patologie ยป Psoriasi: cos’รจ, sintomi, tipi, diagnosi, cause e cure

Psoriasi: cos’รจ, sintomi, tipi, diagnosi, cause e cure

Bianca Maria Sacchetti by Bianca Maria Sacchetti
26 Gennaio 2022
in Patologie
psoriasi: cos'รจ
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Sommario

  • Cos’รจ la psoriasi
  • Principali forme di psoriasi
  • Psoriasi delle unghie
  • Psoriasi del cuoio capelluto
  • Quali sono i sintomi della psoriasi
  • Psoriasi: le cause
  • Diagnosi e indici di gravitร 
  • Psoriasi: cure e trattamenti
  • Complicanze della psoriasi
  • Cosa mangiare in caso di psoriasi
  • Prevenzione a tavola: la dieta mediterranea

La psoriasi รจ una patologia della pelle piuttosto diffusa e che affligge milioni di persone nel mondo. รˆ anche cronica (cioรจ dura tutta la vita), ma non contagiosa.

Segue un suo ciclo, caratterizzato fasi acute (in cui i sintomi sono severi) e di remissione (in cui i sintomi sono piรน lievi o assenti).

Nella maggior parte dei casi, la psoriasi si manifesta con sintomi cutanei come chiazze di pelle desquamate, rosse o bianche, anche sul cuoio capelluto e perfino sulle unghie. Esistono, tuttavia, vari tipi di psoriasi come, ad esempio, la psoriasi guttata, a placche, inversa, ecc. con sintomatologie leggermente diverse.

Puรฒ colpire a qualsiasi etร , ma soprattutto verso i 50-60 anni. La cura si basa su una terapia farmacologica o sullโ€™uso di rimedi naturali, nelle forme meno gravi, per alleviare la sintomatologia.

Le cause non sono ancora del tutto note anche se sembra essere una patologia autoimmune su base genetica.

Cos’รจ la psoriasi

La psoriasi รจ una malattia infiammatoria cronica della pelle, non infettiva nรฉ contagiosa, solitamente di carattere cronico e recidivante. Si tratta di un disordine della crescita e dellโ€™attivitร  dei cheratinociti (cellule dellโ€™epidermide) associata a infiammazione della pelle.

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Sono diverse le forme di psoriasi (guttata, inversa, a placche, pustolosa, ecc.) e ognuna si caratterizza con una propria sintomatologia che vedremo in seguito.

Nella forma piรน comune, la psoriasi a placche, si presenta con tipiche lesioni sulla cute, solitamente circoscritte e rossastre, con desquamazione cutanea molto marcata. Tali lesioni poi possono associarsi a prurito, bruciore e a volte a sanguinamento.

Anche se la psoriasi puรฒ comparire in qualsiasi zona del corpo, in genere si localizza in corrispondenza di gomiti, ginocchia, cuoio capelluto e parte lombare della schiena, oltre che ai palmi delle mani, alle piante dei piedi o sulle unghie.

Il suo esordio puรฒ avvenire a qualsiasi etร , anche se รจ piรน frequente che avvenga nellโ€™etร  adulta, senza escludere tuttavia la fase adolescenziale. Ha una prevalenza nella popolazione generale tra l’1 ed il 3% con picchi di incidenza tra i 20-30 anni e i 50-60.

รˆ una malattia il cui livello di gravitร  puรฒ cambiare, cosรฌ come puรฒ riacutizzarsi o migliorare spontaneamente. La terapia, soprattutto farmacologica, tiene sotto controllo la sintomatologia, tuttavia, anche in caso di remissione, non vuol dire essere guariti. Infatti, รจ curabile ma non guaribile. 

Tipi di psoriasi

Principali forme di psoriasi

Esistono vari tipi di psoriasi e quindi una sintomatologia diversa per ciascuna delle sue forme. Vediamoli insieme.

Psoriasi a placche

รˆ la forma piรน comune di psoriasi: รจ caratterizzata da placche eritematose, ricoperte da uno strato argenteo di cellule cutanee morte. Le singole placche possono anche confluire tra loro e coprire vaste aree corporee.

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Piรน intenso รจ l’eritema e piรน desquamante รจ la placca, piรน attiva รจ la psoriasi. Questa tipologia di placca tende a comparire piรน spesso sul cuoio capelluto, sulle ginocchia, sui gomiti e nella zona lombare.

Le lesioni sono spesso pruriginose e dolorose e capita che possano screpolarsi fino al sanguinamento.

Psoriasi guttata

La caratteristica di questa forma di psoriasi รจ che si presenta sotto forma di piccole lesioni puntiformi. Generalmente ne sono vittime i bambini che soffrono di tonsilliti da streptococco. Si รจ infatti riscontrato che circa 10/15 giorni prima dellโ€™eruzione i pazienti hanno avuto un episodio di faringotonsillite streptococcica.

La relazione streptococcoโ€“psoriasi viene ulteriormente confermata dal fatto che i piccoli pazienti, dopo una cura antibiotica o dopo tonsillectomia, subiscono una regressione spontanea di questa forma di psoriasi.

Dopo quella a placche, รจ il tipo di psoriasi piรน comune.

Inversa

Si presenta sotto forma di lesioni rosse situate nelle pieghe cutanee, per esempio dietro le ginocchia, sotto le ascelle o nellโ€™inguine.

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La pelle appare liscia e lucida e spesso questo tipo di psoriasi si accompagna ad altre tipologie psoriasiche.

Pustolosa

Come lascia intuire il nome, la psoriasi pustolosa si presenta con pustole bianche formate da pus non infettivo.

Generalmente questa forma รจ localizzata nella zona palmoplantare. Capita che venga confusa con altre patologie, come la disidrosi, la dermatite da contatto o la dermatite irritativa.

La forma pustolosa generalizzata in altre parti del corpo รจ invece una forma grave di psoriasi, che per fortuna si riscontra raramente.

Eritrodermica

Eโ€™ una forma di psoriasi grave che interessa tutto l’ambito cutaneo, che diviene eritematoso e desquamante.

Talvolta la cute diventa essudante, generando cosรฌ una perdita di calore che induce uno squilibrio metabolico. In questo caso il paziente deve essere ricoverato per un supporto terapeutico.

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Generalmente questa forma รจ indotta da farmaci, stress o malattie coesistenti. Puรฒ causare prurito fastidioso e dolore. รˆ una forma rara e si manifesta in circa il 3% dei pazienti affetti da psoriasi.

psoriasi delle unghie: foto

Psoriasi delle unghie

La psoriasi delle unghie o ungueale รจ una forma di psoriasi che puรฒ colpire le unghie delle mani e dei piedi e ne altera l’aspetto e la struttura.

Si associa solitamente alla psoriasi a placche, quindi non si conoscono ancora le cause scatenanti. Come per gli altri tipi di psoriasi, i fattori possono essere diversi, tra questi la predisposizione genetica o stress psicofisici.

La psoriasi delle unghie puรฒ manifestarsi a qualunque etร , ma in genere esordisce tra i 20 e i 30 anni ed รจ piรน rara nei bambini.

Modificando l’aspetto delle unghie, l’impatto estetico, e quindi anche psicologico, non รจ da sottovalutare. In questi casi รจ consigliabile rivolgersi subito al medico per valutare anche il livello di gravitร .

รˆ importante, infatti, escludere che si tratti di un sintomo di una patologia piรน grave come l’artrite psoriasica, una malattia infiammatoria e autoimmune che colpisce circa il 15% delle persone affette da psoriasi, oppure escludere l’onicomicosi.

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Per questo motivo il medico puรฒ prescrivere un’esame istologico del tessuto subungueale.

I sintomi piรน frequenti sono:

  • Ispessimento della lamina ungueale.
  • Onicolisi (scollamento dello strato cheratinico).
  • Ipercheratosi (con formazione di squame biancastre).
  • Fragilitร  delle unghie.
  • Depressioni puntiformi (o pitting).
  • Solchi trasversali sulle unghie.
  • Macchie rosate.

L’evoluzione della malattia prevede fasi recidivanti e di remissione, ma comporta una pesante alterazione delle unghie che diventano piรน fragili e quindi piรน permeabili a microrganismi e a sostanze esterne come i detergenti.

Il trattamento รจ, come per la psoriasi, di tipo farmacologico dietro precisa prescrizione medica. Ma possono essere utili anche creme a base di sostanze che rafforzano la struttura dell’unghia, come la vitamina D, e tutti gli accorgimenti necessari a proteggere le unghie (saponi delicati, scarpe non troppo strette, ecc.).

psoriasi del cuoio capelluto

Psoriasi del cuoio capelluto

La psoriasi del cuoio capelluto รจ una forma di psoriasi che puรฒ essere spesso confusa con altri disturbi come la forfora o la dermatite seborroica. Si manifesta infatti con chiazze arrossate che si desquamano in piccole scaglie biancastre associate a prurito.

รˆ un disturbo cronico, con momenti di remissione dei sintomi e altri recidivanti, che colpisce circa il 75% dei soggetti affetti da psoriasi.

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Le cause, come per le altre forme di psoriasi, non sono ancora del tutto chiare. Possono esserci:

  • Fattori ereditari.
  • Situazioni stressanti.
  • Utilizzo di prodotti troppo aggressivi per la cute.
  • Terapie farmacologiche.
  • Alterazioni ormonali.
  • Infezioni cutanee.

I sintomi della psoriasi del cuoio capelluto possono essere diversi per dimensione delle chiazze, localizzazione o presenza di prurito. Solitamente, tuttavia, si manifesta con arrossamento diffuso della cute della testa, secchezza cutanea, prurito piรน o meno intenso e a volte diradamento dei capelli.

Puรฒ estendersi anche su parte del collo e dell’orecchio. Quindi, anche in questo caso, l’impatto psicologico non รจ trascurabile.

Psoriasi: pelle sana e pelle malata

Quali sono i sintomi della psoriasi

I sintomi sono diversi in base alla tipologia e alla zona del corpo colpita. Nellโ€™80% dei casi si tratta di psoriasi a placche con chiazze cutanee ispessite, arrossate e ricoperte di squame grigiastre a cui puรฒ associarsi prurito e bruciore.

Sono lesioni che possono manifestarsi ed evolvere in base alla gravitร  della malattia. A volte sono cosรฌ estese da avere un impatto significativo sulla qualitร  della vita di chi ne รจ affetto, anche a livello psicologico, per le implicazioni estetiche.

Solitamente colpisce gomiti, ginocchia, cuoio capelluto, parte della schiena, viso, mani e piedi, ma in realtร  puรฒ interessare qualsiasi zona del corpo; puรฒ anche riguardare unghie, tessuti molli della cavitร  orale e della zona genitale.

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Come si formano le lesioni

Le tipiche chiazze, o placche, della psoriasi sono il risultato di un processo infiammatorio che stimola la proliferazione della pelle.

Il naturale ricambio delle cellule della pelle (cheratinociti) รจ estremamente accelerato: invece di maturare e raggiungere la superficie della pelle in 25 giorni circa, i cheratociti lo fanno in soli 7 giorni. Questo meccanismo patologico tende ad automantenersi nel tempo.

Infatti, il decorso della psoriasi รจ caratterizzato da periodi, anche lunghi, liberi da manifestazioni cutanee, alternati a recidive, ovvero la ricomparsa delle tipiche lesioni.

Quanto dura la psoriasi

E’ una malattia cronica, cioรจ dura tutta la vita, anche se in alcuni periodi i sintomi si attenuano o spariscono e in altri si acuiscono.

Tipicamente, la psoriasi regredisce con il caldo, quindi in estate, per poi recidivare in inverno con i primi freddi.

Invece, la psoriasi guttata puรฒ essere sia cronica, sia transitoria. Nel secondo caso puรฒ guarire dopo qualche settimana, tuttavia รจ sempre opportuno monitorare i sintomi insieme al medico.

psoriasi: foto

Psoriasi: le cause

La scienza ancora non ha saputo dare una risposta adeguata sulle cause scatenanti questa patologia della pelle, anche se sappiamo che il sistema immunitario e la genetica, insieme a fattori ambientali, hanno un ruolo importante nel suo sviluppo.

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Oltre alla predisposizione genetica, si รจ visto che giocano un ruolo importante, sia nella comparsa della malattia sia nella riesacerbazione dei sintomi, alcuni fattori come lo stress, il fumo, lโ€™assunzione di alcol o farmaci, il sovrappeso, lโ€™esposizione ad agenti patogeni (virus e batteri), traumi o ustioni solari.

Malattia autoimmune

Possiamo quindi dire che questa patologia รจ una condizione autoimmune su base genetica. Il sistema immunitario reagisce in modo anomalo provocando una rapida moltiplicazione delle cellule della pelle, che il nostro organismo non riesce ad eliminare.

Questa produzione eccessiva di cellule รจ proprio ciรฒ che causa le macchie tipiche della psoriasi.

Fattori ambientali

Alcuni eventi possono contribuire, nelle persone predisposte, alla comparsa della psoriasi. Tra questi abbiamo:

  • Traumi.
  • Infezioni streptococciche: sono la causa della psoriasi nella forma guttata, ma possono aggravare anche altre forme di psoriasi. In questi casi lโ€™infezione va curata con gli antibiotici.
  • Utilizzo dei corticosteroidi sistemici: a volte la psoriasi compare durante il trattamento con corticosteroidi sistemici, somministrati per altre malattie. Altrimenti puรฒ anche accadere che la patologia venga aggravata dalla somministrazione di questi farmaci.
  • Stress: รจ considerato da sempre un fattore scatenante della psoriasi, particolarmente in soggetti con attitudine a somatizzare a livello cutaneo.
Psoriasi: indici di gravitร 

Diagnosi e indici di gravitร 

Generalmente il dermatologo riesce a diagnosticare la psoriasi dopo un esame della cute malata, senza ricorrere ad esami di laboratorio.

Talvolta, per avere certezza della diagnosi, quando la manifestazione cutanea รจ simile allโ€™eczema, si potrebbe richiedere una biopsia per esaminare il lembo di pelle prelevato: la pelle psoriasica appare piรน spessa e infiammata rispetto a quella con eczema.

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รˆ possibile poi che il medico prescriva alcuni esami del sangue per individuare precocemente lโ€™eventuale presenza di altre patologie che possono associarsi alla psoriasi.

Per misurare, invece, il livello di gravitร  della psoriasi si tiene conto di parametri come:

  • Estensione delle lesioni.
  • Intensitร  di sintomi come il prurito.
  • Comorbilitร .
  • Grado di disabilitร  sociale e psicologico associato alla malattia.
  • Risposta alle terapie.

Si fa in genere ricorso a scale standardizzate per la valutazione clinica della psoriasi, come:

  • Psoriasis Global Assessment (PGA), per valutare lโ€™intensitร  del rossore, dellโ€™ispessimento e del rilievo della pelle.
  • Body Surface Area (BSA), che misura lโ€™estensione della psoriasi.
  • Psoriasis Area Severity Index (PASI).
  • Dermatology Life Quality Index (DLQI), per valutare il grado di disabilitร  sociale e psicologico.
Psoriasi scale valutazione gravitร 

Psoriasi: cure e trattamenti

รˆ necessario ricordare che รจ una patologia che non compromette lo stato di salute del paziente e che, quindi, potrebbe non essere trattata in caso di sintomatologia lieve.

Le varie tipologie, comunque, prevedono trattamenti diversi e personalizzati in base al tipo di psoriasi e alla severitร  dei sintomi.

Grazie a un’approfondita valutazione diagnostica si puรฒ stabilire la strategia terapeutica piรน efficace per curare la psoriasi.

Terapie per la cura della psoriasi

I trattamenti previsti per la psoriasi possono prevedere l’utilizzo di:

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  • Prodotti naturali (emollienti, decappanti, riducenti, che riducono lo spessore della placca psoriasica).
  • Farmaci (antralina, corticosteroidi, calcipotriolo, tazarotene).
  • Terapia sistemica (ciclosporina, retinoidi, tracrolimus, mofetil micofenolato, metotrexate).
  • Farmaci biologici.

Farmaci biologici

Oggi la terapia della psoriasi puรฒ avvalersi dei nuovi farmaci biologici: sono anticorpi diretti a bloccare una o piรน attivitร  delle cellule.

Una volta iniettati nel nostro organismo, questi anticorpi riconoscono da soli il luogo dove legarsi, con una precisione e specificitร  che i farmaci del passato non avevano.

Altri trattamenti

L’idratazione della pelle รจ importantissima per controllare la psoriasi, in particolare quella a placche: non rappresenta, infatti, solo un fattore estetico ma contribuisce al benessere del paziente e favorisce lโ€™assorbimento dei farmaci applicati localmente.

Essenziale anche usare i prodotti giusti per l’igiene, evitando detergenti aggressivi e preferendo quelli poco schiumogeni e con pochi tensioattivi. Anche l’esposizione al sole risulta utile per tenere sotto controllo la sintomatologia della psoriasi, specie di quella volgare.

Fototerapia

La fototerapia consiste nell’impiego di apparecchiature in grado di riprodurre artificialmente i raggi UVA.

Questo trattamento, eseguito a casa o dal dermatologo, apporta benefici simili a quelli del sole, ma bisogna considerare che lโ€™uso continuativo delle lampade a raggi UVA aumenta il rischio di carcinomi cutanei e accelera lโ€™invecchiamento.

Negli ultimi anni sono state utilizzate anche lampade a UVB a banda stretta, che impiegano cioรจ solo la lunghezza d’onda utile alla psoriasi, e non quella che puรฒ causare eritemi.

Psoriasi: consigli per tenerla a bada

Complicanze della psoriasi

Eโ€™ importante che i pazienti che soffrono di questa patologia siano a conoscenza della natura autoimmune del disturbo in quanto hanno circa il doppio delle probabilitร  di contrarre unโ€™altra malattia autoimmune. Puรฒ infatti accadere che alla psoriasi si associno lupus, celiachia e artrite reumatoide.

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Un numero crescente di studi suggerisce che tale infiammazione possa accelerare anche lo sviluppo della placca aterosclerotica, una degenerazione delle pareti arteriose che porta alla cardiopatia coronarica.

Sebbene la ricerca sia ancora debole, alcuni studi confermano che il rischio di contrarre malattie cardiache รจ decisamente maggiore nelle persone affette da psoriasi. 

Cosa mangiare in caso di psoriasi

Sono anni che il rapporto tra psoriasi e alimentazione รจ oggetto di numerosi studi scientifici. Ancora non รจ stato dimostrato un nesso di causa effetto tra alimentazione e psoriasi ma รจ certo che una dieta non corretta puรฒ indurre significativi peggioramenti della malattia.

Adottare uno stile di vita adeguato diventa cosรฌ fondamentale anche nel campo della dermatologia, dove la pelle diventa la cartina di tornasole delle nostre abitudini alimentari.

Diete squilibrate possono portare a fasi di acutizzazione della psoriasi mentre una dieta equilibrata garantisce la prevenzione anche dal sovrappeso e dallโ€™obesitร , riducendo cosรฌ il rischio di sviluppare altre patologie connesse alla psoriasi.

Queste ultime includono le malattie cardiovascolari, le malattie infiammatorie croniche, la depressione e la sindrome metabolica.

psoriasi: la dieta ideale

Dieta per la psoriasi: alimenti indicati

Dato che la psoriasi รจ una malattia infiammatoria, gli esperti consigliano di inserire nella dieta quegli alimenti che naturalmente contengono sostanze ad attivitร  antinfiammatoria ovvero tutti quei cibi ricchi di acidi grassi polinsaturi e di omega 3.

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Ecco una breve ma utile lista da tenere a mente quando andiamo a fare la spesa.

  • Per quanto riguarda gli alimenti di origine animale, semaforo verde per il salmone, le sardine, le aringhe, lo sgombro e il tonno.
  • Per quanto riguarda gli alimenti di origine vegetale, ok รจ per i legumi, la frutta secca, gli oli di lino e di soia e per i vegetali a foglia verde. In particolare sono consigliate le verdure amare, come il radicchio, la cicoria, la barbabietola e le bietole. Un ruolo importante, inoltre, puรฒ essere svolto anche dagli ortaggi che contengono betacarotene, come le carote e i pomodori.
  • I cereali integrali in chicco sono particolarmente importanti per chi soffre di psoriasi perchรฉ rappresentano una preziosa fonte di fibre e micronutrienti come antiossidanti, vitamine e minerali. Sono inoltre una buona fonte di acidi grassi polinsaturi. I micronutrienti dei cereali integrali migliorano le difese immunitarie e riducono i processi infiammatori, contribuendo a sfiammare la pelle dalla psoriasi.

Per unโ€™alimentazione volta a contrastare i sintomi della psoriasi a tavola, nella nostra lista della spesa non dovrebbero mai mancare neanche i frutti rossi, il tรจ verde o nero, alimenti ricchi di polifenoli.

Alimenti sconsigliati

Gli alcolici possono peggiorare i sintomi della psoriasi e possono interagire con alcuni farmaci che vengono utilizzati per curare questa patologia.

รˆ importante ridurre lโ€™assunzione di cibi acidi, come il caffรจ e il cioccolato, per il loro ruolo infiammatorio, ed evitare gli alimenti che contengono acido arachidonico, in particolare salumi e carne rossa, ma anche burro, uova e panna.

Nella lista della spesa sono anche sconsigliati:

  • Fritti.
  • Insaccati
  • Prodotti ricchi di zucchero raffinato come le merendine industriali.

Prevenzione a tavola: la dieta mediterranea

Uno studio scientifico condotto dallโ€™Universitร  Federico II di Napoli dimostra come i pazienti che seguono la dieta mediterranea hanno minori possibilitร  di sviluppare la psoriasi rispetto ai pazienti distanti da questo modello alimentare.

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In particolare questi ultimi consumano, rispetto ai soggetti sani, meno olio extravergine di oliva, meno frutta, pesce e noci mentre mangiano piรน carne rossa.

Altri alimenti fondamentali della dieta mediterranea, che sarebbe quindi importante non solo consumare in ottica di prevenzione, ma anche introdurre nell’alimentazione dello psoriaco, sono (oltre al pesce, alla frutta di stagione e alla verdura) i cereali non raffinati, in quanto ricchi in polifenoli e antiossidanti e dunque in grado di garantire a questa dieta una potente azione antinfiammatoria.

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Psoriasi: sintomi, cause e trattamento

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Dottoressa in lettere classiche e professionista del settore editoriale e della comunicazione. Collaboro con Melarossa raccontando e presentando occasioni, appuntamenti ed eventi legati al food and beverage.

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