Sommario
Il diabete gestazionale o gravidico รจ una condizione diabetica che viene diagnosticata per la prima volta durante la gravidanza. Si manifesta con sintomi poco evidenti, motivo per cui frequentemente le donne non si rendono conto dello svilupparsi della patologia.
Si tratta di una malattia che colpisce solo le donne incinte. Il diabete mellito gestazionale รจ legato esclusivamente alla gravidanza, ma denota in ogni caso una condizione predisponente al diabete tipo II, per quanto siano due patologie con storie naturali distinte.
Consiste in un’alterazione del metabolismo del glucosio per cui, durante la gravidanza, si assiste a un aumento dei valori della glicemia. Colpisce circa il 6-7% delle donne in gravidanza ed รจ un disturbo che solitamente scompare dopo il parto.
Ovviamente non รจ una patologia da sottovalutare. Infatti, se non diagnosticata e trattata correttamente, potrebbe generare problemi nel momento del parto. Inoltre, rappresenta un fattore di rischio per un’eventuale insorgenza di diabete di tipo II.
Quindi, per evitare complicanze, รจ fondamentale comprenderne le cause e i possibili trattamenti. Infatti, specifiche terapie e un’adeguata alimentazione permettono di tenerlo sotto controllo.
Con i giusti accorgimenti, รจ possibile portare avanti la gravidanza in piena serenitร nonostante il diabete gestazionale, senza pericoli nรฉ per il nascituro nรฉ per la mamma.
Cos’รจ il diabete gestazionale?
Il diabete gestazionale รจ una condizione in cui una donna sviluppa livelli elevati di zucchero nel sangue durante la gravidanza. Di solito, si sviluppa intorno alla 24a settimana di gravidanza e tende a risolversi dopo il parto.
Il nostro organismo, in condizioni normali, assimila i carboidrati contenuti nel cibo trasformandoli in glucosio, principale fonte energetica per il nostro corpo.
Dopo la digestione, il glucosio viene assorbito dal sangue e poi reso utilizzabile dalle cellule attraverso un ormone chiamato insulina, prodotto dalle cellule beta del pancreas.
I cambiamenti ormonali legati alla gravidanza fanno sรฌ che alcuni ormoni, prodotti dalla placenta, ostacolino lโazione dellโinsulina. In questo modo, le cellule diventano meno sensibili all’azione di questo ormone.
Si tratta di un processo naturale. In alcune donne con caratteristiche genetiche particolari, perรฒ, il pancreas non riesce a compensare questo deficit attraverso un’aumento della produzione e del rilascio di insulina. Cosรฌ, la glicemia si alza, con il rischio di complicazioni per la madre e il feto.
Il diabete gestazionale รจ particolare, poichรฉ si manifesta nelle donne non affette in precedenza da diabete e compare solo durante la gravidanza.
Non รจ quindi necessariamente correlato a un diabete preesistente alla gravidanza e che, nel corso della gestazione, potrebbe complicarsi, dando origine a patologie anche complesse.ย
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Diabete gestazionale: quali sono i sintomi?
I sintomi del diabete gestazionale possono variare da donna a donna, ma spesso possono essere molto lievi o perfino assenti. Tuttavia, ci sono alcuni segni e sintomi comuni, tra cui:
- Aumento della sete: una donna con diabete gestazionale potrebbe avvertire una sete eccessiva e sentirsi costantemente disidratata.
- Minzione frequente: il bisogno di urinare frequentemente puรฒ essere un sintomo dell’eccesso di zucchero nel sangue.
- Aumento della fame: nonostante l’aumento di appetito, la donna potrebbe avere difficoltร a mantenere stabili i livelli di zucchero nel sangue.
- Affaticamento: puรฒ causare una sensazione di stanchezza e debolezza.
- Aumento di peso eccessivo: la gestante potrebbe aumentare di peso piรน rapidamente del previsto.
- Infezioni frequenti: le infezioni, in particolare delle vie urinarie o della pelle (come cistite o candidosi), potrebbero verificarsi piรน frequentemente.
- Visione offuscata: a volte, il diabete gestazionale puรฒ influenzare la vista temporaneamente.
ร importante evidenziare che molti di questi sintomi sono comuni alle gravidanze normali, quindi รจ bene non trarre conclusioni affrettate basandosi solo sui sintomi. La diagnosi del diabete gestazionale si basa, infatti, su test specifici di monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue. Una diagnosi e un trattamento precoci sono aspetti essenziali per mantenere la salute della madre e del bambino durante la gravidanza.
Cause e i fattori di rischio
La causa del diabete gestazionale รจ proprio lo stato di gravidanza. Come spiegato in precedenza, รจ una patologia che si verifica perchรฉ, durante la gravidanza, la placenta produce degli ormoni che inibiscono l’azione dell’insulina.
Per questo motivo, in gravidanza รจ normale che si verifichi un piccolo innalzamento del glucosio nel sangue dopo i pasti.
Pensate che una donna incinta, verso la fine della gestazione, a paritร di calorie assunte, produce una quantitร di insulina superiore a quella di una donna non gravida.
Talvolta, perรฒ, questa condizione di iperinsulinismo non riesce a compensare lโinsulino resistenza. Si assiste quindi allโaumento della glicemia e alla comparsa del diabete gestazionale.
Perchรฉ alcune gestanti non sviluppano il diabete gestazionale e altre sรฌ? Ci sono ovviamente dei fattori di rischio che hanno un’incidenza sul verificarsi di questa patologia:
- Sovrappeso. Essere in sovrappeso prima della gravidanza costituisce il principale fattore di rischio, cosรฌ come un aumento di peso importante nei primi mesi di gestazione.
- Familiaritร , cioรจ presenza di diabete mellito di tipo II in familiari di primo grado.
- Pregresso diabete gestazionale in gravidanze precedenti.
- Macrosomia in gravidanze precedenti. Si parla di macrosomia quando il feto alla nascita pesa piรน di 4 kg.
- Appartenenza a etnie considerate a rischio, come quelle di Medio Oriente, Caraibi e Asia Meridionale.
- Forte glicosuria, ovvero presenza di zuccheri nelle urine.
- Etร superiore ai 35 anni.
- Sindrome dell’ovaio policistico.
Diagnosi e test
Essendo una patologia praticamente asintomatica, รจ importante effettuare opportuni screening per la diagnosi precoce.
In generale, le nuove linee guida per il diabete gestazionale prevedono che sia effettuato uno screening, tra la 24a e la 28a settimana di gestazione, a tutte le donne incinte con fattori di rischio medi.
Nelle donne con alti fattori di rischio, lo screening รจ previsto a partire dalla 16a-18a settimana. Se invece non sono presenti fattori di rischio, non รจ previsto uno screening per il diabete gestazionale.
Nella valutazione del rischio, i parametri fondamentali da tenere in considerazione sono la glicemia a digiuno e due ore dopo i pasti, e l’emoglobina glicata, un test che mostra la media della quantitร di zucchero presente nel sangue di una persona negli ultimi 2/3 mesi.
Le donne che presentano alto e medio fattore di rischio dovranno sottoporsi al test di tolleranza al glucosio (OGTT) o curva glicemica, con misurazioni ripetute dopo un carico di glucosio da 75 g.
Diabete gestazionale: valori
I parametri da considerare sono i seguenti:
- Glicemia a digiuno โฅ 100 mg/dl.
- Valore glicemia โฅ 180 mg/dl dopo un’ora.
- Glicemia โฅ 140 mg/dl dopo due ore.
*mg/dl significa milligrammi di glucosio in 100 millilitri di sangue.
Se uno di questi valori รจ alterato, siamo in presenza di diabete gestazionale.
Diabete gestazionale: terapie e cure naturali
Per riportare i valori della glicemia a livelli soddisfacenti, il modo piรน efficace รจ adottare una dieta equilibrata e avere uno stile di vita attivo. Sono tantissime le donne che hanno gravidanze senza problematiche, parti sereni e figli sani perchรฉ hanno correttamente seguito la terapia e la dieta consigliate dal proprio medico.
Dieta
Ogni donna dovrebbe affidarsi al proprio medico che, in base alle caratteristiche individuali (BMI materno e crescita fetale), puรฒ dare indicazioni sulla dieta piรน adatta.
L’obiettivo, come nel diabete mellito di tipo I e II, รจ quello di tenere sotto controllo i valori della glicemia nel sangue. Per farlo, รจ importante limitare il consumo di zuccheri (in particolare quelli semplici) e di grassi saturi.
Inoltre, bisogna rispettare la regolaritร dei pasti per evitare ipoglicemia, considerare l‘indice glicemico degli alimenti e avere una dieta ricca di fibre alimentari. Infatti, gli alimenti con zuccheri e amidi, in assenza di fibre, vengono assorbiti piรน velocemente, facendo alzare la glicemia.
Come principio generale, si tende a consigliare alle donne affette da diabete gestazionale di seguire le regole della dieta mediterranea, con qualche piccola accortezza in piรน.
Per esempio, quella di privilegiare i carboidrati integrali (hanno un indice glicemico basso e sono anche ricchi di fibre) e di consumare uno spuntino sano (yogurt, frutta o cracker integrali) prima di andare a letto. In questo modo, si evitano sbalzi della glicemia.
Inoltre, si deve cercare di diminuire il consumo di alimenti ricchi di zuccheri semplici, come cioccolata, dolci, frutta molto zuccherina o bevande dolcificate. Fondamentale invece bere molta acqua. Ovviamente sono vietati alcol e fumo, una regola che comunque vale per tutte le donne in gravidanza.
Farmaci
Anche per ciรฒ che concerne i farmaci, non si puรฒ dare una regola generale, perchรฉ ogni donna deve avere una terapia specifica in base alle sue necessitร . Diciamo che, comunque, la terapia farmacologica piรน comune รจ il trattamento con somministrazione di insulina.
Gli ipoglicemizzanti orali (pastiglie per il diabete) non sono autorizzati in gravidanza. Il motivo รจ che passano attraverso la placenta e raggiungono il feto. La terapia insulinica per il diabete gestazionale avverrร quindi attraverso iniezioni sottocutanee.
Le donne che non normalizzano i valori della glicemia attraverso la dieta e devono ricorrere a terapia insulinica sono una percentuale molto ridotta. La terapia deve essere iniziata tempestivamente, nel caso si verifichi una non normalizzazione della glicemia attraverso la dieta. Potrร essere sospesa solo al momento del travaglio o del parto.
Gli orari delle iniezioni dovrebbero essere molto regolari, cosรฌ come quelli dei pasti, in modo da prevenire l’ipoglicemia.
Iniziare la terapia insulinica nei tempi giusti previene l’esposizione del bambino a glicemie elevate, che stimolano la produzione di insulina, favorendo possibili macrosomie.
L’automonitoraggio glicemico durante la gravidanza รจ da considerarsi altrettanto importante di terapia e dieta. Per effettuarlo, non รจ piรน necessario ricorrere ad analisi del sangue continue: esistono dispositivi che permettono la lettura della glicemia anche a casa propria.
Attivitร fisica
Abbinare un programma di attivitร fisica regolare a dieta e automonitoraggio contribuisce al controllo della glicemia.
L’esercizio fisico deve essere moderato e compatibile con lo stato di gravidanza. Possono andare bene una ginnastica ‘dolce’, del nuoto o una passeggiata di 20-30 minuti. Non รจ tanto importante il tipo di sport scelto, quanto che sia regolare e praticato ogni giorno.
Puoi puntare su esercizi di tipo aerobico, che allenano tutto l’organismo senza rischi per il benessere del bambino. Ovviamente, รจ anche importante che non ci siano controindicazioni ostetriche all’esercizio fisico.
Nel caso la donna stia seguendo una terapia insulinica, รจ preferibile concordare con il diabetologo quale momento della giornata sia migliore per fare sport. Vanno infatti tenuti in considerazione sia gli orari dei pasti, sia quelli della somministrazione dell’insulina.
Diabete gestazionale: complicanze
Quando il diabete gestazionale non viene opportunamente trattato, le complicanze per la mamma derivano da un possibile scompenso del diabete e da un’eccessiva crescita del bambino. Questo puรฒ portare a un parto difficile, con possibili emorragie post partum.
Inoltre, contrarre il diabete gestazionale puรฒ aumentare il rischio per la mamma di malattie cardiovascolari, quali: infarto, ictus, ipertensione e colesterolo alto.
In realtร , queste complicanze sono piรน correlate con il diabete classico tipo II, piuttosto che con quello gestazionale, perchรฉ questโultimo scompare con il parto. C’รจ anche la possibilitร che il diabete gestazionale si ripresenti in una gravidanza successiva.
Infine, come giร sottolineato, una donna che in gravidanza ha avuto il diabete gestazionale, diventa piรน predisposta a sviluppare nel tempo il diabete di tipo II. Per questo motivo, รจ ancora piรน importante monitorare nel futuro la paziente, per identificare per tempo lo sviluppo di un diabete tipo II, al quale รจ piรน esposta.
Le complicanze del diabete gestazionale per il nascituro possono presentarsi sia nel corso della gestazione (sofferenza fetale), sia durante il parto (distocia di spalla).
Con la nascita il neonato viene inoltre privato improvvisamente di certi livelli di zucchero, fattore che puรฒ dar luogo a un maladattamento metabolico, con rischi seri di ipoglicemia. Con l’etร , il bambino ha anche un rischio maggiore di sviluppare diabete, ipertensione e obesitร .
Una nota sul parto: se il diabete รจ stato tenuto sotto controllo nel periodo di gestazione, il parto deve essere vissuto in modo naturale e senza preoccupazione. Non รจ obbligatorio effettuare un taglio cesareo, che รจ indicato solo in caso di macrosomia o sofferenza fetale con parto anticipato.
Prevenzione
La prevenzione del diabete gestazionale รจ importante per garantire una gravidanza sana sia per la madre che per il bambino. Sebbene sia una condizione che si puรฒ sviluppare anche nelle donne con un rischio relativamente basso, ci sono alcune misure che possono essere adottate per ridurre le probabilitร .
Ecco alcuni suggerimenti per la prevenzione:
- Mantenere il peso corporeo ideale: cercare di raggiungere il peso forma prima di concepire. L’obesitร รจ uno dei fattori di rischio per lo sviluppo del diabete gestazionale, quindi cerca di mantenere un peso adeguato durante la gravidanza.
- Alimentazione equilibrata: seguire una dieta bilanciata con un’adeguata varietร di cibi nutrienti, inclusi carboidrati complessi, proteine, grassi sani e fibre. Limitare l’assunzione di zuccheri raffinati e cibi ad alto indice glicemico.
- Controllare le porzioni: mangiare porzioni moderate durante i pasti puรฒ aiutare a mantenere stabili i livelli di zucchero nel sangue.
- Fare attivitร fisica: consultarsi con il medico per capire quali tipi di esercizio fisico si possono fare durante la gravidanza. L’attivitร fisica regolare puรฒ aiutare a mantenere il peso corporeo e a controllare i livelli di zucchero nel sangue.
- Monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue: se sei a rischio elevato di sviluppare il diabete gestazionale, il tuo medico potrebbe suggerirti di monitorare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue durante la gravidanza.
- Assistenza prenatale regolare: รจ essenziale seguire le visite prenatali programmate con il tuo medico o ostetrica per il monitoraggio della salute tua e quella del bambino.
- Ridurre lo stress: lo stress puรฒ influenzare i livelli di zucchero nel sangue, quindi cerca di trovare modi per gestirlo, come praticare yoga, meditazione o altre tecniche di rilassamento.
- Seguire le indicazioni del medico: se il tuo medico ti prescrive test per la diagnosi del diabete gestazionale o altre misure preventive, seguile attentamente per garantire una gravidanza sana.
Il diabete gestazionale puรฒ colpire anche le donne che seguono tutte le misure preventive, quindi se dovesse capitare non allarmarti. La chiave รจ una diagnosi precoce e una gestione adeguata per garantire una gravidanza sicura e sana.